Formularz zgłoszeniowy Programu Strefa Akceleracji

Strona główna >

Formularz programu Strefa Akceleracji

01.12
2025

Dodano

01.12.2025

Potwierdzeniem poprawnie wysłanej aplikacji będzie kopia formularza wysłana na adres wskazany w formularzu. Jeśli nie otrzymają Państwo e-maila z potwierdzeniem w ciągu 15 min od złożenia lub pojawią sie jakiekolwiek problemy z wypełnieniem formularza, prosimy o kontakt pod adresem akceleracja@strefa.gda.pl.

Formularz zgłoszeniowy

1. Nazwa pomysłu ^{* wymagane}

2. Nazwa spółki ^{* wymagane}

3. Krótki opis działalności spółki ^{* wymagane}

4. NIP ^{* wymagane}

6. Kod PKD działalności

6. Adres www

7. Imię osoby kontaktowej ^{* wymagane}

Nazwisko osoby kontaktowej ^{* wymagane}

8. Adres email ^{* wymagane}

9. Nr. telefonu * wymagane

10. Aplikuję do wyzwania ^{* wymagane}

11. Skrócony opis projektu ^{* wymagane}

12. Opis pomysłu ^{* wymagane}

13. Model biznesowy i konkurencja ^{* wymagane}

14. Etap rozwoju pomysłu ^{* wymagane}

15. Zespół i kompetencje ^{* wymagane}

16. Szacowana wartość realizacji Pomysłu ^{* wymagane}

17. Dodatkowe informacje

Możliwość załączenia plików takich jak np. grafiki, prezentacja, wykresy itp. (max. 5mb).

Skąd dowiedziałaś/eś się o programie Strefa Akceleracji?

Niezbędne zgody

^{* wymagane}

Akceptuję Regulamin programu Strefa Akceleracji wraz z Załącznikami

^{* wymagane}

Oświadczam, że jest właścicielem lub współwłaścicielem opisanego Pomysłu, a opisany produkt lub usługa nie jest objęty postępowaniem o zastrzeżeniu praw własności przemysłowej lub intelektualnej przez inny podmiot/y lub osobę/y, nie narusza postanowień żadnych umów ani praw osób trzecich, w tym między innymi patentów, praw autorskich, tajemnicy przedsiębiorstwa, znaków towarowych, reklamy ani dóbr osobistych jak również nie ujawnia z naruszeniem obowiązujących przepisów prawa żadnych informacji poufnych lub zastrzeżonych dotyczących innej osoby lub podmiotu.

^{* wymagane}

Oświadczam, że nie występują w stosunku do mnie okoliczności wskazane w art. 2 i 3 ustawy o szczególnych rozwiązaniach w zakresie przeciwdziałania wspieraniu agresji na Ukrainę, które skutkowałyby zakazem udostępnienia środków finansowych, funduszy lub zasobów gospodarczych.

^{* wymagane}

Oświadczam, że z tym samym Pomysłem nie byłem i nie jestem jednocześnie uczestnikiem innego programu akceleracyjnego realizowanego w ramach działania 2.28 Startup Booster Poland – Smart UP Polskiej Agencji Rozwoju Przedsiębiorczości.

^{* wymagane}

Wyrażam zgodę na utrwalanie mojego wizerunku i głosu (fotografowanie i filmowanie), a także na nieodpłatne rozpowszechnianie wizerunku i głosu na następujących polach eksploatacji:

w zakresie utrwalania i zwielokrotniania zdjęć i nagrań,
w zakresie obrotu oryginałem albo egzemplarzami zdjęć lub nagrań, w tym wprowadzanie do obrotu, użyczenie lub najem oryginału albo egzemplarzy, w zakresie rozpowszechniania zdjęć i nagrań poprzez publiczne wykonanie, wystawienie, wyświetlenie, odtworzenie oraz nadawanie i reemitowanie, a także publiczne udostępnianie utworu w taki sposób, aby każdy mógł mieć do niego dostęp w miejscu i w czasie przez siebie wybranym, w tym w szczególności na stronie internetowej organizatora i w lokalnej prasie.

^{* wymagane}

Oświadczam, że jestem mikro lub małym przedsiębiorcą zgodnie z art. 22 ust. 2 rozporządzenia Komisji (UE) nr 651/2014 z dnia 17 czerwca 2014 r. uznające niektóre rodzaje pomocy za zgodne z rynkiem wewnętrznym w zastosowaniu art. 107 i 108 Traktatu z dnia 17 czerwca 2014 r.

^{* wymagane}

Oświadczam, że nie prowadzę działalności wykluczonej z możliwości uzyskania wparcia na podstawie rozporządzenia Ministra Funduszy i Polityki Regionalnej z dnia 7 listopada 2022 r. w sprawie udzielania przez Polską Agencję Rozwoju Przedsiębiorczości pomocy finansowej w ramach programu Fundusze Europejskie dla Nowoczesnej Gospodarki 2021–2027 (poz. 2510 z późn. zm.).

^{* wymagane}

Oświadczam, że nie prowadzę działalności w sektorze wykluczonym z możliwości udzielenia wsparcia zgodnie z art. 1 ust. 1 rozporządzenia KE 2023/2831.

INFORMACJA O ADMINISTRATORZE DANYCH OSOBOWYCH POMORSKIEJ SPECJALNEJ STREFIE EKONOMICZNEJ SP. Z O. O.

Administratorem danych osobowych jest Pomorska Specjalna Strefa Ekonomiczna sp. z o.o. z siedzibą w Gdańsku (80-172), ul. Trzy Lipy 3 dalej „Administratorem”.
Przestrzeganie zasad ochrony danych osobowych w PSSE sp. z o.o. nadzoruje Inspektor Ochrony Danych Osobowych, z którym można się kontaktować pod adresem e-mail: rodo@strefa.gda.pl albo za pośrednictwem poczty skierowanej na adres wskazany w pkt.2.
Dane przetwarzane będą w celu realizacji Umowy oraz realizacji prawnie uzasadnionego interesu Administratora, jakim jest ustalenie, dochodzenie i obrona przed roszczeniami wynikającymi z Umowy. Podstawą prawną tego przetwarzania jest art. 6. ust. 1. lit. b) oraz f) RODO, tj. przetwarzanie danych osobowych jest niezbędne do wykonania Umowy, której stroną jest osoba, której dane dotyczą oraz przetwarzanie danych osobowych jest prawnie uzasadnionym interesem Administratora, jakim jest ustalenie, dochodzenie i obrona przed roszczeniami wynikającymi z Umowy
Dane osobowe będą także przetwarzane przez Administratora po upływie okresu obowiązywania Umowy w celu:
1. realizacji prawnie uzasadnionego interesu Administratora, jakim jest ustalenie, dochodzenie i obrona przed roszczeniami wynikającymi z Umowy – na podstawie art. 6 ust.1. pkt. f) Rozporządzenia,
2. realizacji przez Administratora obowiązku przechowywania dokumentów księgowych – na podstawie art. 6 ust.1. pkt. c) RODO w związku z art. 74 ust. 2. pkt 41 Ustawy o rachunkowości.
Podanie danych ma charakter dobrowolny, aczkolwiek niezbędnym do zawarcia i realizacji Umowy.
Dane mogą być przekazywane na podstawie przepisów powszechnie obowiązujących jedynie upoważnionym pracownikom Administratora, podmiotom zewnętrznym świadczącym usługi na rzecz Administratora, a także instytucjom publicznym.
Dane nie będą przekazywane do państwa trzeciego ani organizacji międzynarodowej.
Dane będą przechowywane przez czas trwania Umowy, a po jej zakończeniu do upływu okresu przedawnienia roszczeń wynikających z Umowy i nie dłużej niż okres 5 lat licząc od początku roku następującego po roku obrotowym, w którym operacje, transakcje i postępowanie wynikające z Umowy zostały ostatecznie zakończone, spłacone, rozliczone, przedawnione.
Osoby, których dane osobowe są przetwarzane mają prawo do:
- dostępu do treści swoich danych oraz otrzymania ich kopii (art. 15 RODO),
- sprostowania swoich danych osobowych (art. 16 RODO),
- usunięcia swoich danych – „prawo do bycia zapomnianym” (art. 17 RODO),
- ograniczenia przetwarzania swoich danych osobowych (art. 18 RODO),
- przeniesienia własnych danych osobowych w powszechnie używanym formacie do innego administratora danych wskazanego przez siebie (art. 20 RODO),
- wniesienia sprzeciwu wobec przetwarzania danych (art.21. RODO),
- cofnięcia zgody na przetwarzanie danych osobowych, o ile przetwarzanie odbywa się na podstawie uprzednio udzielonej zgody (art. 7.3 RODO).
Z powyższych uprawnień można skorzystać kontaktując się z Administratorem danych osobowych pod adresem wskazanym w pkt 2.
Osoby, których dane osobowe są przetwarzane mają prawo, na podstawie art. 77 RODO, do wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych – adres: Urząd Ochrony Danych Osobowych, 00-193 Warszawa, ul. Stawki 2, tel. 22 531 03 00, dotyczącej niezgodności przetwarzania przekazanych danych osobowych z RODO.

Formularz nie działa? Skorzystaj z alternatywy MS Forms >

Formularz programu Strefa Akceleracji

01.12
2025

Dziękujemy za skorzystanie z formularza

Nie mozna teraz wyslac formularza, sprobuj pozniej.

Formularz programu Strefa Akceleracji

01.122025

Dziękujemy za skorzystanie z formularza

Nie mozna teraz wyslac formularza, sprobuj pozniej.

01.12
2025